哮喘病目前無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可以有效控制癥狀,減少發(fā)作頻率。
哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用。氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限是核心特征,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段雖不能根治哮喘,但吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可顯著抑制氣道炎癥,白三烯調(diào)節(jié)劑能阻斷炎癥介質(zhì)釋放,抗IgE單克隆抗體適用于重度過敏性哮喘?;颊咝杳咳帐褂每刂扑幬锞S持氣道穩(wěn)定性,急性發(fā)作時(shí)按需使用速效支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀控制良好的患者肺功能可接近正常人水平,運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量無明顯受限。
少數(shù)難治性哮喘患者可能對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳,需采用生物靶向治療或支氣管熱成形術(shù)等干預(yù)措施。合并鼻竇炎、胃食管反流等共病時(shí)癥狀控制難度增加,空氣污染、病毒感染等誘因持續(xù)存在也可能影響療效。兒童哮喘隨生長(zhǎng)發(fā)育部分患者癥狀可能自行緩解,但氣道炎癥標(biāo)志物仍可長(zhǎng)期存在,成人期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需持續(xù)關(guān)注。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)體化治療計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀日記,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,寒冷天氣外出佩戴口罩預(yù)防氣道刺激,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),合理進(jìn)行游泳、太極等有氧訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌功能,出現(xiàn)夜間憋醒或用藥頻率增加時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,長(zhǎng)期規(guī)范管理可使80%以上患者達(dá)到臨床控制目標(biāo)。
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