兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、垂體病變、甲狀腺結(jié)節(jié)等原因引起。兒童甲亢主要表現(xiàn)為易怒、多汗、體重下降、心悸等癥狀，可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查甲狀腺功能。
1、遺傳因素
家族中存在格雷夫斯病等自身免疫性甲狀腺疾病史時(shí)，兒童發(fā)病概率增高。這類患兒可能存在HLA-DR3等易感基因，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織。家長需關(guān)注孩子是否出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大等特征，定期監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平。臨床常用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，配合左甲狀腺素鈉片預(yù)防藥物性甲減。
2、自身免疫異常
格雷夫斯病占兒童甲亢的絕大多數(shù)，由于TRAb抗體持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌?；純撼０槊勄梆ひ盒运[、甲狀腺彌漫性腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見TSH降低而FT4升高。治療首選甲巰咪唑口服溶液，重癥需聯(lián)用普萘洛爾片控制心動(dòng)過速，家長應(yīng)記錄孩子每日心率及體重變化。
3、碘攝入過量
長期食用海帶、紫菜等高碘食物或接觸含碘造影劑，可能誘發(fā)碘致甲亢。這種情況在沿海地區(qū)兒童中較多見，表現(xiàn)為一過性甲狀腺功能亢進(jìn)。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日碘攝入量。臨床常用復(fù)方碘溶液短期抑制激素釋放，配合碳酸鋰片阻斷甲狀腺球蛋白碘化過程。
4、垂體病變
垂體TSH瘤等罕見疾病會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素異常分泌，引發(fā)中樞性甲亢。這類患兒TSH水平不降反升，核磁共振可見垂體占位病變。家長發(fā)現(xiàn)孩子生長遲緩伴頭痛嘔吐時(shí)需警惕，治療需采用溴隱亭片抑制泌乳素，必要時(shí)經(jīng)蝶竇行垂體瘤切除術(shù)。
5、甲狀腺結(jié)節(jié)
自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不受調(diào)控地分泌甲狀腺激素，多見于年長兒童。觸診可及甲狀腺單發(fā)硬結(jié)，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。對(duì)于直徑超過3厘米的結(jié)節(jié)，建議行甲狀腺右旋糖酐鐵注射液硬化治療或腺葉切除術(shù)，術(shù)后需長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
兒童甲亢日常需保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等攝入。家長應(yīng)建立癥狀日記，記錄患兒情緒波動(dòng)、大便次數(shù)、手掌濕潤度等細(xì)節(jié)。保證充足睡眠有助于穩(wěn)定免疫狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心律失常。治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，切忌自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。若出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象前兆，須立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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