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新生兒肺動(dòng)脈高壓怎么回事

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新生兒肺動(dòng)脈高壓可能由胎兒期肺血管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期窒息、先天性心臟病、感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1. 胎兒期肺血管發(fā)育異常

胎兒期肺血管結(jié)構(gòu)或功能異?？赡軐?dǎo)致出生后肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高。這種情況可能與母體妊娠期高血壓、糖尿病或藥物暴露有關(guān)?；純撼３霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需依賴持續(xù)氧療，必要時(shí)使用西地那非注射液降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肺血管成形術(shù)。

2. 圍產(chǎn)期窒息

分娩過(guò)程中缺氧缺血可導(dǎo)致肺血管收縮異常，引發(fā)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。患兒表現(xiàn)為出生后皮膚青紫、血氧飽和度低下。臨床采用高頻振蕩通氣改善氧合，聯(lián)合米力農(nóng)注射液擴(kuò)張肺血管，同時(shí)需維持正常體溫和血糖水平。

3. 先天性心臟病

心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等疾病可增加肺血流，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。患兒多有心臟雜音、喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。需通過(guò)心臟超聲確診，輕癥使用波生坦片延緩病情，重癥需在新生兒期實(shí)施心臟修補(bǔ)手術(shù)。

4. 感染因素

敗血癥或肺炎等感染可引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致肺血管阻力增加?；純撼０榘l(fā)熱、反應(yīng)差等感染征象。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)給予前列腺素E1改善肺循環(huán)，必要時(shí)行血漿置換清除炎癥因子。

5. 遺傳因素

部分患兒存在BMPR2等基因突變導(dǎo)致的遺傳性肺動(dòng)脈高壓。這類(lèi)患兒多有家族史，癥狀呈進(jìn)行性加重。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療采用伊洛前列素吸入溶液聯(lián)合靶向藥物，終末期需考慮肺移植。

新生兒肺動(dòng)脈高壓屬于危急重癥，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、持續(xù)青紫或喂養(yǎng)耐受差等情況時(shí)，須立即就醫(yī)。住院期間需保持安靜環(huán)境減少耗氧，出院后定期隨訪心臟功能監(jiān)測(cè)，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力度和面色變化，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生評(píng)估心肺狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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