青光眼可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、激光治療、生活干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、遺傳因素、眼部結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期使用激素類藥物等原因引起。
青光眼的藥物治療主要通過(guò)降低眼壓來(lái)緩解癥狀,常用藥物包括前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液,可增加房水排出。β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成。碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液可抑制房水分泌。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)眼壓變化,避免自行調(diào)整用藥劑量或停藥。部分患者可能出現(xiàn)眼部刺激、結(jié)膜充血等不良反應(yīng),需及時(shí)告知醫(yī)生。
當(dāng)藥物控制效果不佳時(shí)需考慮手術(shù)治療,小梁切除術(shù)通過(guò)建立新的房水引流通道降低眼壓。青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性青光眼,通過(guò)人工引流裝置調(diào)節(jié)眼壓。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止眼部碰撞,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。手術(shù)可能存在出血、感染、低眼壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需密切隨訪。
激光小梁成形術(shù)通過(guò)激光照射改善房水流出,適用于開(kāi)角型青光眼。激光虹膜周邊切除術(shù)用于閉角型青光眼急性發(fā)作預(yù)防,通過(guò)激光在虹膜造孔平衡前后房壓力。激光治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能需要重復(fù)治療維持效果。治療后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高、眼部不適,需按醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。
避免在暗環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間用眼,減少瞳孔擴(kuò)大導(dǎo)致的房角關(guān)閉風(fēng)險(xiǎn)??刂泼咳找后w攝入量,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水引起眼壓波動(dòng)。戒煙限酒,煙草中的尼古丁可能加重視神經(jīng)損傷。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極等溫和項(xiàng)目,避免倒立、舉重等增加眼壓的動(dòng)作。
確診青光眼后需每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估。使用光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化。建立完整的眼健康檔案,跟蹤病情進(jìn)展。家屬中有青光眼患者的人群應(yīng)每年進(jìn)行眼科篩查。出現(xiàn)視力突然下降、眼痛頭痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
青光眼患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張導(dǎo)致眼壓升高。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,適量補(bǔ)充含鋅的海產(chǎn)品。避免咖啡、濃茶等可能影響眼壓的飲品。閱讀時(shí)保證充足光線,每用眼40分鐘休息5分鐘。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少?gòu)?qiáng)光刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查,不可因癥狀緩解自行停藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急性閉角型青光眼發(fā)作的識(shí)別與急救方法,如突發(fā)眼脹痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。
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