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急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后怎么辦

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急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后需立即脫離毒源并送醫(yī)急救，處理方式主要有清除毒物、應(yīng)用解毒藥物、對(duì)癥支持治療、血液凈化和后續(xù)康復(fù)管理。

1、清除毒物

立即將患者移離中毒環(huán)境，脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚?？诜卸菊咝栌们逅?%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，洗胃后注入活性炭吸附殘余毒物。眼部污染需用生理鹽水沖洗10分鐘以上。清除毒物是阻斷中毒進(jìn)展的關(guān)鍵步驟，須在接觸毒物后1小時(shí)內(nèi)完成。

2、應(yīng)用解毒藥物

阿托品注射液需早期足量使用至阿托品化，氯解磷定注射液可恢復(fù)膽堿酯酶活性。根據(jù)中毒程度選擇鹽酸戊乙奎醚注射液或碘解磷定注射液，嚴(yán)重中毒需聯(lián)合用藥。解毒藥物使用需持續(xù)至全血膽堿酯酶活力恢復(fù)至60%以上。

3、對(duì)癥支持治療

保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。糾正水電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。抽搐患者可靜脈注射地西泮注射液，腦水腫者使用甘露醇注射液脫水。心肌損害時(shí)需心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)中間綜合征需立即搶救。

4、血液凈化

重度中毒者需行血液灌流或血漿置換，特別適用于脂溶性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。血液凈化能有效清除血液中的游離毒物，宜在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)實(shí)施。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)水平。

5、后續(xù)康復(fù)管理

急性期后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性神經(jīng)毒性，進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查。遺留認(rèn)知功能障礙者需認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，周圍神經(jīng)病變者進(jìn)行物理治療。定期復(fù)查膽堿酯酶活力，3個(gè)月內(nèi)避免再次接觸有機(jī)磷化合物。

中毒恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌損傷，保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)?？祻?fù)階段需定期復(fù)查肝腎功能和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)肌肉無力或感覺異常需及時(shí)復(fù)診。日常生活中要嚴(yán)格規(guī)范農(nóng)藥存放和使用，接觸農(nóng)藥后徹底清洗防護(hù)用具，家庭成員應(yīng)掌握基本急救知識(shí)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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