心臟增大可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起,需通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致左心室肥厚和擴張。心臟需克服血管阻力泵血,逐漸出現代償性增大?;颊呖赡馨殡S頭暈、胸悶癥狀,需規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,并限制鈉鹽攝入。
心肌缺血缺氧可引起心肌細胞壞死,導致心室壁變薄和心腔擴大。典型表現為活動(dòng)后胸痛,需使用阿托伐他汀鈣片調脂、單硝酸異山梨酯片改善供血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)。
擴張型心肌病會(huì )使心腔顯著(zhù)擴大伴收縮功能下降,可能與基因突變或病毒感染有關(guān)?;颊咭壮霈F氣促、下肢水腫,需服用鹽酸貝那普利片延緩心室重構,重癥需考慮心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全等疾病導致血液反流,使心房心室容量負荷增加。聽(tīng)診可聞及雜音,超聲顯示瓣膜形態(tài)異常。輕癥用呋塞米片利尿,中重度需行瓣膜修復或置換手術(shù)。
室間隔缺損等畸形造成心臟血流動(dòng)力學(xué)改變,兒童期即可出現心臟擴大。表現為喂養困難、發(fā)育遲緩,需根據缺損大小選擇介入封堵或外科修補治療。
心臟增大患者應每日監測血壓和體重,限制每日液體攝入不超過(guò)1500毫升,避免劇烈運動(dòng)。飲食需低鹽低脂,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保證充足睡眠,采取半臥位休息減輕呼吸困難。定期復查心電圖和心臟超聲,嚴格遵醫囑調整用藥方案,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫。
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