小孩子睡覺(jué)呼吸聲音大可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),常見(jiàn)原因有腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、感冒鼻塞、扁桃體腫大、肥胖等。建議家長(zhǎng)觀察孩子是否伴隨打鼾、張口呼吸、睡眠不安等癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
腺樣體肥大多見(jiàn)于3-10歲兒童,可能與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、睡覺(jué)打鼾、呼吸聲粗重。長(zhǎng)期未干預(yù)可能影響頜面發(fā)育??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,鼻腔黏膜水腫導(dǎo)致呼吸通道狹窄,夜間平臥時(shí)癥狀加重。孩子可能出現(xiàn)揉鼻、陣發(fā)性噴嚏。需遠(yuǎn)離過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
病毒性上呼吸道感染時(shí)鼻腔分泌物增多,嬰幼兒因鼻道狹窄更易出現(xiàn)呼吸音粗。可抬高床頭30度,用生理性海水鼻腔噴霧清潔,避免使用成人減充血?jiǎng)?。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)喘息需就醫(yī)。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)阻塞咽部氣道,常見(jiàn)于反復(fù)化膿性扁桃體炎患兒。睡眠時(shí)可能出現(xiàn)呼吸暫停、憋醒現(xiàn)象。急性期需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,慢性增生者可考慮等離子消融術(shù)。
頸部脂肪堆積壓迫氣道,仰臥時(shí)舌根后墜加重通氣障礙。這類兒童日間可能嗜睡、注意力不集中。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加游泳等有氧運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)體重指數(shù)變化。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子呼吸聲大的發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免臥室干燥或溫度過(guò)高。側(cè)臥睡姿可改善通氣,1歲以上兒童可嘗試使用防過(guò)敏枕頭。若每周出現(xiàn)3次以上睡眠呼吸暫停、晨起頭痛或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需盡快到耳鼻喉科或呼吸科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防呼吸道感染,控制甜食攝入以減少腺樣體刺激。
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