判斷是否感染乙肝病毒需結(jié)合臨床癥狀、血液檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、乙肝病毒DNA定量、肝功能檢查和肝臟超聲等。
乙肝兩對(duì)半檢測(cè)是篩查乙肝病毒感染的核心方法,通過(guò)檢測(cè)血液中乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體五項(xiàng)指標(biāo)。若乙肝表面抗原陽(yáng)性持續(xù)超過(guò)6個(gè)月,提示慢性乙肝病毒感染。該檢測(cè)可區(qū)分既往感染、疫苗接種和現(xiàn)癥感染狀態(tài)。
乙肝病毒DNA定量能直接反映病毒復(fù)制活躍程度,數(shù)值超過(guò)2000IU/ml具有臨床意義。高病毒載量提示傳染性強(qiáng),需結(jié)合肝功能評(píng)估是否需要抗病毒治療。該檢測(cè)對(duì)判斷治療效果和預(yù)后有重要價(jià)值。
肝功能檢查通過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異??赡芴崾?a href="http://m.deprekin.com/k/21ld02k6u4v464g.html" target="_blank">慢性肝炎活動(dòng)期。該檢查需每3-6個(gè)月復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀(guān)察比單次結(jié)果更具診斷意義。
肝臟超聲可發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門(mén)靜脈增寬等特征。對(duì)于乙肝表面抗原攜帶者,建議每年進(jìn)行超聲檢查以早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
典型乙肝癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛、尿色加深等。但約30%慢性感染者無(wú)明顯癥狀,因此不能僅憑癥狀判斷。出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征往往提示病情進(jìn)展。
建議有乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的人群定期進(jìn)行體檢篩查,包括醫(yī)務(wù)人員、透析患者、乙肝患者家屬等。日常生活中應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性行為時(shí)做好防護(hù)措施。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效的方式,未接種者應(yīng)盡快完成全程免疫。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診,由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需要治療干預(yù)。飲食上注意控制脂肪攝入,避免飲酒和濫用藥物以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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