肺源性心臟病主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀,可通過氧療、藥物治療、手術治療等方式干預。肺源性心臟病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等病因引起,需結合病因及癥狀嚴重程度制定個體化方案。
呼吸困難是肺源性心臟病早期典型癥狀,活動后加重,靜息時緩解,與肺循環(huán)阻力增加導致氣體交換障礙有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣,長期管理需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,嚴重者可靜脈注射氨茶堿注射液改善通氣。
心悸多由右心室代償性肥厚引發(fā)心律失常所致,常伴隨心率增快、心前區(qū)不適感。心電圖檢查可見房性早搏、房顫等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病使用地高辛片增強心肌收縮力,配合鹽酸胺碘酮片控制心律失常,合并肺動脈高壓時需聯(lián)合西地那非片降低肺血管阻力。
下肢對稱性凹陷性水腫是右心衰竭的典型體征,因體循環(huán)淤血導致靜脈壓升高。晨輕暮重,多從足踝部向上蔓延。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑口服呋塞米片利尿消腫,聯(lián)合螺內(nèi)酯片預防電解質(zhì)紊亂,嚴重者可靜脈注射托拉塞米注射液。
組織器官灌注不足導致代謝產(chǎn)物堆積,引發(fā)持續(xù)性疲勞感。患者可能伴有食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。需加強營養(yǎng)支持,補充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素B族,貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵,必要時輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。
胸痛可能與右心室缺血或肺動脈擴張刺激神經(jīng)有關,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。需排除急性冠脈綜合征后,使用硝酸甘油片緩解癥狀,肺動脈高壓患者需長期服用波生坦片降低肺動脈壓力,頑固性疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。
肺源性心臟病患者日常需嚴格戒煙,避免接觸粉塵等刺激性氣體。保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。遵醫(yī)囑進行縮唇呼吸訓練改善肺功能,監(jiān)測體重變化預防水鈉潴留。急性加重期應立即就醫(yī),穩(wěn)定期每3個月復查心臟超聲及肺功能。冬季注意保暖預防呼吸道感染,疫苗接種可顯著降低急性發(fā)作風險。
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