血液腫瘤治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、放射治療等。血液腫瘤包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等,需根據(jù)具體類型和分期選擇個(gè)體化方案。
化療通過細(xì)胞毒性藥物殺滅快速增殖的腫瘤細(xì)胞,常用藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷、注射用長春新堿等。化療可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥和升白針使用。部分血液腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病需聯(lián)合多種藥物進(jìn)行誘導(dǎo)和鞏固治療。
靶向藥物特異性作用于腫瘤細(xì)胞突變基因或蛋白,如伊馬替尼片用于BCR-ABL融合基因陽性白血病,利妥昔單抗注射液靶向CD20抗原治療B細(xì)胞淋巴瘤。相比化療,靶向治療對正常細(xì)胞損傷較小,但可能出現(xiàn)耐藥性,需定期監(jiān)測基因變異情況。
包括PD-1抑制劑如納武利尤單抗注射液、CAR-T細(xì)胞療法等。CAR-T通過基因改造患者T細(xì)胞增強(qiáng)抗腫瘤活性,對復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞惡性腫瘤效果顯著。免疫治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
分為自體移植和異基因移植,適用于高危或復(fù)發(fā)血液腫瘤。移植前需大劑量放化療清除病變骨髓,移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。配型成功率和感染風(fēng)險(xiǎn)是影響療效的關(guān)鍵因素。
主要用于局部病灶控制,如淋巴瘤腫大淋巴結(jié)的姑息放療,或造血干細(xì)胞移植前的全身照射。精確調(diào)強(qiáng)放療可減少對周圍器官損傷,但累積劑量過高可能增加繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
血液腫瘤患者治療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和鐵劑,避免生冷食物預(yù)防感染。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。治療結(jié)束后仍需長期隨訪,觀察微小殘留病灶和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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