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蕁麻疹要怎么診斷?

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蕁麻疹的診斷主要依據典型臨床表現、病史詢(xún)問(wèn)和必要實(shí)驗室檢查，通常無(wú)需特殊檢測即可確診。診斷流程包括觀(guān)察皮損特征、排查誘因、鑒別其他皮膚病以及評估病情嚴重程度。

1、臨床表現觀(guān)察

典型蕁麻疹表現為突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團，伴明顯瘙癢，皮損形態(tài)不規則，邊界清晰，可孤立或融合成片，單個(gè)風(fēng)團通常在24小時(shí)內自行消退且不留痕跡。醫生會(huì )重點(diǎn)評估風(fēng)團大小、分布范圍、持續時(shí)間及伴隨癥狀如血管性水腫。急性蕁麻疹病程短于6周，慢性蕁麻疹則反復發(fā)作超過(guò)6周。

2、詳細病史采集

需系統詢(xún)問(wèn)發(fā)病前接觸史，包括食物、藥物、感染、物理刺激等常見(jiàn)誘因，記錄癥狀發(fā)作頻率、晝夜規律及既往過(guò)敏史。特殊類(lèi)型蕁麻疹需了解冷熱刺激、壓力、運動(dòng)等特定誘因。病史采集有助于區分過(guò)敏性蕁麻疹與非過(guò)敏性蕁麻疹，對慢性患者還需評估心理壓力等影響因素。

3、體格檢查實(shí)施

除皮膚檢查外，醫生會(huì )進(jìn)行全身系統檢查，排查感染灶、甲狀腺異常等潛在疾病。皮膚劃痕試驗可用于診斷人工蕁麻疹，冰 cube 試驗輔助診斷寒冷性蕁麻疹。檢查時(shí)需注意有無(wú)呼吸道水腫、血壓下降等全身過(guò)敏反應體征，這些情況需緊急處理。

4、實(shí)驗室檢查選擇

常規血常規可發(fā)現嗜酸性粒細胞增高提示過(guò)敏反應，C反應蛋白升高提示感染可能。慢性蕁麻疹建議檢測甲狀腺功能、自身抗體等。過(guò)敏原檢測對明確特定過(guò)敏原誘發(fā)的急性蕁麻疹有幫助，但對慢性患者價(jià)值有限?；顧z僅用于不典型皮損需排除蕁麻疹性血管炎等特殊情況。

5、鑒別診斷排除

需與丘疹性蕁麻疹、多形紅斑、蕁麻疹性血管炎等皮膚病區分。伴有發(fā)熱、關(guān)節痛或皮損持續超過(guò)24小時(shí)需警惕蕁麻疹性血管炎。血管性水腫需與遺傳性血管性水腫鑒別，后者通常無(wú)風(fēng)團且對抗組胺藥反應差。系統性疾病如肥大細胞增多癥也會(huì )出現類(lèi)似癥狀。

確診蕁麻疹后應避免已知誘因，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導致皮膚破損。記錄每日癥狀變化和可疑誘因有助于醫生調整治療方案。慢性患者需保持規律作息，適度運動(dòng)改善免疫功能。若出現呼吸困難、吞咽困難等嚴重過(guò)敏反應需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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