骨折望診主要觀察肢體形態(tài)、皮膚顏色、腫脹程度、異?;顒蛹肮δ苷系K等表現(xiàn)。骨折望診是醫(yī)生通過肉眼觀察患者受傷部位的外觀變化,初步判斷是否存在骨折以及骨折類型的重要手段。
骨折后可能出現(xiàn)肢體縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。例如股骨頸骨折時患肢可能呈現(xiàn)外旋縮短畸形,橈骨遠端骨折可能出現(xiàn)銀叉樣畸形。這些形態(tài)改變與骨折端移位方向、肌肉牽拉等因素有關(guān),需結(jié)合觸診和影像學進一步確認。
觀察受傷部位及周圍皮膚是否出現(xiàn)蒼白、青紫或瘀斑。開放性骨折可見皮膚破損出血,閉合性骨折可能出現(xiàn)皮下淤血。皮膚顏色變化能反映軟組織損傷程度和血液循環(huán)狀況,蒼白可能提示血管損傷,青紫多與靜脈回流受阻相關(guān)。
骨折后局部軟組織因出血、炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)腫脹,腫脹范圍與骨折嚴重程度相關(guān)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能表現(xiàn)為整個關(guān)節(jié)腫脹,骨干骨折腫脹多局限在骨折線周圍。進行性加重的腫脹需警惕骨筋膜室綜合征。
在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常活動是骨折的特征性表現(xiàn),如長骨骨干骨折時可能出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣活動。但檢查異?;顒涌赡芗又負p傷,須由專業(yè)醫(yī)生謹慎操作,避免二次傷害。
骨折后患肢主動運動功能受限,如下肢骨折無法負重行走,上肢骨折難以完成抓握動作。功能障礙程度與骨折穩(wěn)定性、神經(jīng)損傷等因素相關(guān),完全性骨折功能障礙通常更顯著。
骨折望診需要結(jié)合問診和觸診綜合判斷,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行X線、CT等影像學檢查。受傷初期可對患肢進行臨時制動,用夾板或支具固定避免二次損傷,抬高患肢減輕腫脹,冰敷時注意避免凍傷。飲食上適當增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入,但無須刻意大量補鈣??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行功能鍛煉,避免過早負重影響愈合。
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