手腕痛建議就診骨科或風(fēng)濕免疫科,可能與外傷、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及軟組織損傷。手腕痛若由外傷、骨折、脫臼或慢性勞損如腱鞘炎引起,骨科醫(yī)生可通過(guò)X光、核磁共振等檢查明確診斷。腱鞘炎常表現(xiàn)為手腕活動(dòng)時(shí)疼痛伴彈響,可能與長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作有關(guān)。治療包括制動(dòng)休息、局部封閉注射或小針刀松解術(shù),藥物可選雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等。
風(fēng)濕免疫科針對(duì)自身免疫性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期多累及腕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性腫痛,需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)腕部紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,或秋水仙堿片控制痛風(fēng)發(fā)作。
慢性手腕痛或術(shù)后恢復(fù)可選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過(guò)超聲波、沖擊波等物理治療緩解炎癥,配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練增強(qiáng)腕部肌力。腕管綜合征患者可能出現(xiàn)手指麻木,神經(jīng)電生理檢查可確診,治療包括腕部支具固定、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
頑固性手腕痛可至疼痛科評(píng)估。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療,藥物可選普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腕部隱痛需骨密度檢查,可補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。
中醫(yī)骨傷科適合慢性勞損患者。通過(guò)針灸、推拿疏通經(jīng)絡(luò),外敷活血止痛膏藥,內(nèi)服舒筋活血片等中成藥。腕部氣血瘀滯可能表現(xiàn)為刺痛伴青紫,可配合艾灸溫通經(jīng)脈。
日常應(yīng)避免手腕過(guò)度負(fù)重,使用電腦時(shí)保持手腕中立位,冷敷可緩解急性腫痛。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或伴關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)復(fù)查。糖尿病患者出現(xiàn)手腕痛需排查夏科氏關(guān)節(jié)病,絕經(jīng)后女性需關(guān)注骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇透氣護(hù)腕提供支撐,烹飪時(shí)改用輕便廚具減輕腕部負(fù)荷。
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