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為什么重癥哮喘有吸停脈

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重癥哮喘出現(xiàn)吸停脈主要與嚴(yán)重氣道阻塞導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓劇烈波動(dòng)有關(guān)。吸停脈是奇脈的特殊表現(xiàn)，指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，反映呼吸窘迫導(dǎo)致的循環(huán)功能障礙。

重癥哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管嚴(yán)重痙攣和黏膜水腫導(dǎo)致氣道阻力急劇增加。吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，但氣體無法順利進(jìn)入肺泡，使右心回心血量增加而左心充盈減少，收縮壓下降超過10毫米汞柱，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。呼氣時(shí)胸腔壓力回升，左心射血阻力減小，脈搏恢復(fù)。這種周期性變化形成吸停脈，是病情危重的標(biāo)志之一。

除氣道阻塞外，呼吸肌疲勞也會(huì)加劇吸停脈。患者為克服氣道阻力進(jìn)行強(qiáng)力呼吸，膈肌和肋間肌耗氧量劇增，產(chǎn)生乳酸堆積導(dǎo)致肌力下降。當(dāng)呼吸肌不能維持足夠通氣量時(shí)，胸腔壓力波動(dòng)更為顯著，進(jìn)一步加重循環(huán)紊亂。此時(shí)常伴隨嗜睡、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，需立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

重癥哮喘患者出現(xiàn)吸停脈時(shí)應(yīng)保持半臥位，立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，配合異丙托溴銨溶液霧化吸入。同時(shí)給予吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。建議隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查肺功能，避免接觸花粉、塵螨等過敏原，室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。急性發(fā)作緩解后，需長期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，減少發(fā)作頻率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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