躁狂癥主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多等癥狀,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與精神檢查。躁狂癥的核心癥狀主要有情緒異常興奮、言語增多且語速快、睡眠需求減少、行為沖動(dòng)魯莽、自我評(píng)價(jià)過高等。
患者常表現(xiàn)出持續(xù)且不恰當(dāng)?shù)那榫w高漲,可能無故大笑或易怒,這種興奮狀態(tài)與環(huán)境刺激不相符,可能伴隨過度自信或夸大妄想。情緒波動(dòng)劇烈時(shí)可從欣快迅速轉(zhuǎn)為敵意,部分患者會(huì)出現(xiàn)易激惹狀態(tài),對(duì)微小挫折產(chǎn)生過度反應(yīng)。典型發(fā)作期間情緒異常至少持續(xù)一周,嚴(yán)重影響社會(huì)功能。
思維聯(lián)想速度明顯加快導(dǎo)致言語迫促,患者說話時(shí)話題跳躍且難以打斷,可能出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。語言內(nèi)容常包含不切實(shí)際的計(jì)劃或夸大表述,嚴(yán)重時(shí)語句缺乏邏輯連貫性。部分患者會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)不停說話,即使聲音嘶啞也不停止,這種言語壓力是躁狂發(fā)作的特征性表現(xiàn)。
患者每日睡眠時(shí)間顯著減少卻不感疲乏,可能連續(xù)多日僅睡2-3小時(shí)仍精力充沛。這種睡眠需求降低并非失眠所致,而是源于內(nèi)在生物節(jié)律紊亂。部分患者會(huì)在夜間突然起床從事整理物品等無目的活動(dòng),睡眠模式改變常是發(fā)作的早期征兆。
判斷力下降導(dǎo)致過度參與高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),如無節(jié)制消費(fèi)、輕率投資或危險(xiǎn)駕駛等?;颊呖赡芡蝗晦o職或進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)?a href="http://m.deprekin.com/k/y7n4168uk3m5mns.html" target="_blank">性行為,這些行為通常與平日性格不符且后果嚴(yán)重。部分患者會(huì)出現(xiàn)攻擊性或挑釁行為,需要特別注意保護(hù)其人身安全。
對(duì)自身能力有不切實(shí)際的認(rèn)知,可能堅(jiān)信自己有特殊才能或與名人有關(guān)聯(lián)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為夸大妄想,如認(rèn)為自己能拯救世界或擁有超自然力量。這種認(rèn)知扭曲會(huì)導(dǎo)致患者拒絕就醫(yī),需家屬協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
躁狂癥患者需保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)攝入。家屬應(yīng)記錄癥狀變化并協(xié)助就醫(yī),發(fā)作期需防止自傷或傷人行為。診斷需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談和評(píng)估量表完成,必要時(shí)需進(jìn)行腦部檢查排除器質(zhì)性疾病。治療期間應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方案,配合心理治療改善社會(huì)功能。
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