打鼾癥的手術(shù)方式主要有懸雍垂腭咽成形術(shù)、扁桃體切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、舌根射頻消融術(shù)、下頜骨前移術(shù)等。
懸雍垂腭咽成形術(shù)通過(guò)切除部分軟腭、懸雍垂及松弛的咽側(cè)壁黏膜,擴(kuò)大口咽部通氣道。適用于軟腭過(guò)長(zhǎng)、懸雍垂肥厚或咽腔狹窄導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽不適或發(fā)音改變,需配合呼吸機(jī)治療鞏固效果。
扁桃體切除術(shù)針對(duì)兒童或成人因扁桃體Ⅲ度肥大引發(fā)的打鼾,通過(guò)剝離法或低溫等離子消融去除肥大淋巴組織。術(shù)后需預(yù)防出血和感染,建議流質(zhì)飲食1-2周。該術(shù)式對(duì)單純扁桃體肥大引起的上氣道阻塞效果顯著。
鼻中隔矯正術(shù)通過(guò)復(fù)位偏曲的軟骨或切除部分骨性結(jié)構(gòu)改善鼻腔通氣,適用于鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大的患者。常聯(lián)合下鼻甲部分切除術(shù),術(shù)后需鼻腔填塞48小時(shí)防止出血,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞或頭痛。
舌根射頻消融術(shù)利用射頻能量使舌根組織體積縮小,適用于舌體肥大或舌根后墜導(dǎo)致的氣道阻塞。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,但需多次治療才能達(dá)到理想效果,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫舌體麻木或味覺(jué)異常。
下頜骨前移術(shù)通過(guò)截骨前移下頜骨擴(kuò)大下咽腔空間,適用于嚴(yán)重小頜畸形或頜面發(fā)育異?;颊摺P杪?lián)合正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系,術(shù)后需頜間固定4-6周,可能存在暫時(shí)性張口受限等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位睡眠,避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)。超重患者需控制體重,戒煙限酒,睡眠時(shí)使用側(cè)臥體位。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面出血或呼吸困難需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期建議配合持續(xù)氣道正壓通氣治療改善低氧血癥。
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