高齡老人骨折需根據(jù)骨折類型和身體狀況選擇保守治療或手術治療,主要處理方式有石膏固定、牽引復位、內(nèi)固定手術、外固定支架、康復訓練等。
適用于穩(wěn)定性骨折且無明顯移位的情況。通過石膏或支具限制患肢活動,促進骨折端自然愈合。需定期復查X線觀察對位情況,固定時間通常為4-8周。期間需注意觀察肢體末梢血運,防止壓瘡。
針對股骨頸等難以手法復位的骨折,采用骨牽引或皮牽引維持骨折端對位。需長期臥床,期間要預防墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥,建議每2小時協(xié)助翻身一次。
對移位明顯的髖部或脊柱骨折,可采用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定物。術前需評估心肺功能,術中注意控制出血量,術后早期進行被動關節(jié)活動。
適用于開放性骨折或嚴重骨質疏松患者。通過體外支架維持骨折穩(wěn)定性,便于創(chuàng)面護理。需每日消毒釘?shù)?,防止針道感染?/p>
骨折穩(wěn)定后逐步開展肌力訓練和關節(jié)活動度練習。從等長收縮開始,過渡到助力運動,最終實現(xiàn)主動運動。配合物理治療改善局部血液循環(huán)。
高齡骨折患者需加強營養(yǎng)支持,每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白攝入,補充維生素D和鈣劑。臥床期間進行呼吸訓練和肢體按摩,使用氣墊床預防壓瘡。恢復期借助助行器漸進式負重,定期監(jiān)測骨密度。家屬需協(xié)助完成日常生活活動,避免跌倒風險,發(fā)現(xiàn)患肢腫脹或疼痛加劇應及時就醫(yī)。
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