左房增大是指心臟左心房體積超過正常范圍,可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等因素引起,需結合心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
高血壓長期未控制會導致左心室負荷增加,繼而引起左心房代償性擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需通過降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓,并定期監(jiān)測心臟結構變化。
二尖瓣狹窄或關閉不全等心臟瓣膜病變會使血液在左心房淤積,逐漸導致心房擴大。典型表現(xiàn)為勞力性氣促、咯血,聽診可聞及心尖區(qū)舒張期雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕肺淤血,中重度需考慮二尖瓣成形術或置換術。
擴張型心肌病常伴隨全心擴大,左心房增大是其中一部分表現(xiàn)?;颊咭壮霈F(xiàn)乏力、下肢水腫,超聲顯示心室收縮功能下降。治療以美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等改善心功能為主,終末期需評估心臟移植。
心房顫動既是左房增大的結果也是加重因素,快速房顫會使心房肌纖維拉伸。這類患者需服用鹽酸胺碘酮片控制心室率,必要時行射頻消融術恢復竇性心律。
先天性房間隔缺損導致左向右分流時,左心房容量負荷增加可能引發(fā)擴大。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩,成年后以心悸為主要癥狀,確診后應盡早行缺損封堵術。
左房增大患者應限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品;選擇快走、游泳等中等強度有氧運動,每周3-5次;睡眠時墊高枕頭可減輕夜間呼吸困難;定期復查心臟超聲觀察進展,若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥應立即就醫(yī)。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝,預防腦卒中發(fā)生。
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