非酒精性脂肪肝炎嚴(yán)重與否取決于疾病所處的階段,對(duì)于大多數(shù)處于單純性脂肪肝階段的患者,通常不算嚴(yán)重,但對(duì)于已進(jìn)展至脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化的患者,則屬于嚴(yán)重情況。
當(dāng)肝臟僅存在脂肪堆積,尚未引發(fā)明顯的肝臟炎癥和肝細(xì)胞損傷時(shí),醫(yī)學(xué)上稱為單純性脂肪肝。此階段肝臟功能基本正常,患者可能沒(méi)有明顯不適。這種情況具有較高的可逆性,通過(guò)積極的生活方式干預(yù),如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重,肝臟的脂肪浸潤(rùn)往往可以得到顯著改善甚至完全消退,通常不會(huì)對(duì)長(zhǎng)期健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
若脂肪在肝臟內(nèi)持續(xù)堆積,誘發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)及肝細(xì)胞損傷,則進(jìn)入脂肪性肝炎階段。持續(xù)的炎癥會(huì)激活肝臟內(nèi)的星狀細(xì)胞,導(dǎo)致肝臟纖維組織異常增生,即肝纖維化。肝纖維化如果得不到有效控制,將逐漸發(fā)展為肝硬化,此時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)被破壞,功能嚴(yán)重受損。肝硬化是肝癌的重要危險(xiǎn)因素,且可能引發(fā)腹水、消化道出血、肝性腦病等危及生命的并發(fā)癥,從這個(gè)角度看,疾病已進(jìn)展至嚴(yán)重階段。
非酒精性脂肪肝炎的嚴(yán)重性是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。定期進(jìn)行肝臟相關(guān)的體檢,如腹部超聲、肝功能檢測(cè),有助于評(píng)估疾病階段。一旦確診,無(wú)論處于哪個(gè)階段,都應(yīng)重視并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范管理。對(duì)于早期患者,生活方式的改變是核心治療;對(duì)于已出現(xiàn)明顯炎癥或纖維化的患者,則需在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物輔助治療,以阻止或延緩疾病向肝硬化、肝癌發(fā)展。
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