手脖子疼可能與腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折等因素有關(guān)。腕關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部腫脹、按壓痛等癥狀,可通過(guò)熱敷、藥物緩解、支具固定等方式改善。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作或過(guò)度用力可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉勞損。疼痛多為酸脹感,活動(dòng)后加重,休息可緩解。建議減少手腕負(fù)重,用溫水熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),避免提拉重物。若持續(xù)疼痛超過(guò)一周,需排除其他病因。
手腕頻繁屈伸易引發(fā)肌腱與腱鞘的機(jī)械性摩擦,導(dǎo)致橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為握拳時(shí)劇痛,局部可能觸及硬結(jié)。早期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,配合腕部制動(dòng)。哺乳期女性或糖尿病患者更易發(fā)病。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓會(huì)引起拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木刺痛,夜間癥狀明顯。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用電腦者或妊娠期女性。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮腕橫韌帶切開術(shù)。電生理檢查能明確診斷。
自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜炎可侵襲腕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘、對(duì)稱性疼痛。血沉和C反應(yīng)蛋白升高有助于診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。寒冷潮濕環(huán)境會(huì)加重癥狀。
跌倒時(shí)手掌撐地可能引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折,出現(xiàn)劇烈疼痛、畸形和骨擦音。需立即用夾板固定并拍攝X線片,無(wú)移位骨折可用石膏托固定,粉碎性骨折需鋼板內(nèi)固定術(shù)。老年人骨質(zhì)疏松者更需預(yù)防跌倒。
日常應(yīng)避免手腕長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),使用電腦時(shí)墊高腕部保持中立位。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若疼痛伴隨紅腫發(fā)熱或持續(xù)加重,建議盡早就醫(yī)完善肌骨超聲或核磁共振檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防神經(jīng)病變。
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