夜里身上癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、疥螨感染、神經(jīng)性皮炎或肝膽疾病等因素有關(guān)。夜間瘙癢通常由溫度變化、汗液刺激、免疫反應(yīng)增強或代謝產(chǎn)物堆積等機制誘發(fā)。
夜間環(huán)境濕度降低或過度清潔會導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚乳,避免洗澡水溫過高。若合并紅斑,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏或丁酸氫化可的松乳膏。
床單塵螨、羽絨被褥或洗衣液殘留可能引發(fā)夜間接觸性過敏,常見風(fēng)團樣皮疹。需更換純棉寢具并用60℃熱水清洗,急性發(fā)作時可口服氯雷他定片或外用爐甘石洗劑。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)過敏性哮喘等全身癥狀。
疥螨在夜間活動加劇,會在指縫、腕部形成灰白色隧道伴劇烈瘙癢。確診需皮膚鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲體,需全家同步使用5%硫磺軟膏或苯甲酸芐酯乳膏治療,所有衣物需沸水消毒。
精神壓力導(dǎo)致的搔抓-瘙癢循環(huán)常在夜間加重,好發(fā)于頸后、肘窩等部位??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氟米松軟膏配合谷維素片,必要時采用窄譜紫外線光療?;颊咝杓舳讨讣妆苊馄つw破損。
膽汁淤積時膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng),表現(xiàn)為手掌足底頑固性瘙癢伴黃疸。需檢查肝功能與腹部超聲,原發(fā)病治療可配合考來烯胺散或熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀。
夜間瘙癢患者應(yīng)保持臥室溫度18-22℃,濕度50%-60%,選擇透氣純棉睡衣。避免睡前攝入辛辣食物及酒精,持續(xù)1周不緩解需排查血糖、甲狀腺功能等系統(tǒng)性疾病。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑,瘙癢處可用冷毛巾濕敷代替抓撓。
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