導(dǎo)致癡呆的因素主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、營養(yǎng)代謝障礙以及長期精神刺激等。癡呆是一種以認(rèn)知功能減退為核心的綜合征,可能影響記憶、語言、思維等多方面能力。
部分癡呆癥與遺傳基因突變有關(guān),如早發(fā)性阿爾茨海默病常由PSEN1、PSEN2或APP基因異常導(dǎo)致。這類患者通常有家族聚集傾向,發(fā)病年齡較早。目前可通過基因檢測輔助診斷,但尚無特效治療方法,主要以延緩病情進展為主,如使用多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆,約占癡呆病例的20%?;颊叱0殡S肢體活動障礙、言語不清等癥狀。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,急性期可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,恢復(fù)期需配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
阿爾茨海默病、路易體癡呆等屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,與腦內(nèi)異常蛋白沉積有關(guān)?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為近事遺忘,逐漸喪失生活自理能力。診斷需結(jié)合腦脊液檢測或PET掃描,治療藥物包括重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛口服溶液等。
長期缺乏維生素B12、葉酸或甲狀腺功能減退可能引發(fā)可逆性癡呆。這類患者可能出現(xiàn)貧血、畏寒等伴隨癥狀。通過補充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片等藥物,配合均衡飲食,部分認(rèn)知功能可得到改善。
持續(xù)抑郁、焦慮或社交隔離可能加速認(rèn)知衰退,稱為假性癡呆。患者情緒低落與記憶力下降并存,但腦部無器質(zhì)性病變。需進行心理評估,通過舍曲林片等抗抑郁藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療,同時加強社交活動。
預(yù)防癡呆需從青年期開始建立健康生活方式,包括地中海飲食模式、每周150分鐘中等強度運動、保持社交活躍度。40歲以上人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,避免頭部外傷,出現(xiàn)持續(xù)記憶力減退時及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。對于已確診患者,家屬需協(xié)助建立規(guī)律作息,使用提醒便簽等輔助工具,避免獨自外出發(fā)生意外。
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