心臟病可通過典型癥狀、體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估及功能測(cè)試綜合判斷。主要識(shí)別依據(jù)有心絞痛、心電圖異常、心肌酶升高、心臟超聲異常及冠脈造影結(jié)果等。
1、典型癥狀
心絞痛是心臟病的典型表現(xiàn)，多為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，活動(dòng)后加重。夜間陣發(fā)性呼吸困難、突發(fā)意識(shí)喪失也可能是心臟病變信號(hào)。需注意部分糖尿病患者可能表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌缺血。
2、體征檢查
聽診聞及心臟雜音提示瓣膜病變，頸靜脈怒張反映右心功能不全，下肢水腫可能與心力衰竭相關(guān)。血壓異常升高或脈壓差縮小均需警惕心血管異常。杵狀指可見于先天性心臟病晚期。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
心肌肌鈣蛋白升高提示心肌損傷，肌酸激酶同工酶異常反映心肌細(xì)胞壞死。B型利鈉肽水平與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)。血脂檢測(cè)可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，D-二聚體檢測(cè)有助于肺栓塞排查。
4、影像學(xué)評(píng)估
心臟超聲能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)異常和射血分?jǐn)?shù)降低，冠狀動(dòng)脈CT可無(wú)創(chuàng)評(píng)估血管狹窄程度。心臟核磁共振對(duì)心肌炎、心肌病診斷價(jià)值較高。胸片可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或肺淤血征象。
5、功能測(cè)試
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷心肌缺血，動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心律失常。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，心內(nèi)電生理檢查適用于復(fù)雜心律失常定位。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓心率變化，戒煙限酒并控制體重，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。定期體檢時(shí)重點(diǎn)關(guān)注血脂血糖指標(biāo)，有家族史者應(yīng)提前進(jìn)行心臟專項(xiàng)篩查。出現(xiàn)不明原因胸痛、心悸或運(yùn)動(dòng)耐量下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到心血管?？仆晟茩z查，不建議自行服用硝酸甘油等藥物緩解癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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