西醫(yī)治療腸吸收不良的常規(guī)方法主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充消化酶、控制感染、修復(fù)腸黏膜、手術(shù)治療等。
腸吸收不良患者需采用低脂、低纖維、易消化的飲食方案。建議選擇短鏈脂肪酸含量高的食物如米粥、面條,避免高纖維蔬菜和油膩食物??缮倭慷嗖蜏p輕腸道負(fù)擔(dān),必要時(shí)使用要素飲食或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
胰酶替代治療是胰腺功能不全導(dǎo)致吸收不良的核心手段。常用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物,需餐中服用幫助分解脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物。嚴(yán)重乳糖不耐受者可補(bǔ)充乳糖酶制劑。
針對小腸細(xì)菌過度生長可使用利福昔明片、甲硝唑片等抗生素。寄生蟲感染需選用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥。治療期間需監(jiān)測腸道菌群平衡,必要時(shí)聯(lián)用益生菌制劑。
谷氨酰胺顆粒可促進(jìn)腸上皮細(xì)胞修復(fù),蒙脫石散能保護(hù)腸黏膜屏障。對于乳糜瀉患者需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食,自身免疫性腸病可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
短腸綜合征患者可能需腸管延長術(shù)或腸移植,克羅恩病引起的狹窄需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需長期腸外營養(yǎng)支持,逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)并監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。
腸吸收不良患者日常需保持飲食記錄監(jiān)測癥狀變化,避免飲酒和刺激性食物。建議定期檢測血常規(guī)、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo),適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)。
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