低級別上皮內(nèi)瘤變不是癌,屬于癌前病變的一種。上皮內(nèi)瘤變根據(jù)細胞異型程度分為低級別和高級別,低級別上皮內(nèi)瘤變指細胞異常局限于上皮層下1/3,尚未突破基底膜,未達到浸潤性癌的標準。其發(fā)生可能與慢性炎癥刺激、HPV感染等因素有關,需定期隨訪或局部切除干預。
低級別上皮內(nèi)瘤變的細胞形態(tài)學改變較輕,核分裂象少見,組織結構仍保留原有層次。常見于宮頸、食管、胃腸等黏膜部位,例如宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變1級或結直腸管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變?;颊咄ǔo明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)接觸性出血、排便習慣改變等非特異性表現(xiàn)。通過組織活檢可明確診斷,治療上以隨訪觀察、消除誘因或局部切除為主。
若未及時干預,少數(shù)低級別上皮內(nèi)瘤變可能進展為高級別甚至浸潤癌。高危因素包括持續(xù)HPV感染、長期吸煙、免疫抑制狀態(tài)等。建議患者每6-12個月復查內(nèi)鏡或細胞學檢查,同時改善生活方式如戒煙、增強免疫力。對于病灶范圍較大或合并高危因素者,可考慮行電切術、冷凍治療等局部處理。
日常需避免刺激性飲食,規(guī)律作息,注意會陰部清潔。若發(fā)現(xiàn)異常出血、疼痛加重或體重下降等癥狀應及時就醫(yī)。低級別上皮內(nèi)瘤變通過規(guī)范管理多數(shù)可逆轉,無須過度焦慮,但需嚴格遵循醫(yī)囑監(jiān)測病情變化。
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