早泄可通過(guò)性生活時(shí)間、主觀控制力、心理狀態(tài)等綜合判斷。主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有初次性交時(shí)間短于1分鐘、長(zhǎng)期無(wú)法自主控制射精、因早泄導(dǎo)致顯著心理困擾等。
國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)將陰道內(nèi)射精潛伏期短于1分鐘定義為原發(fā)性早泄,短于3分鐘為繼發(fā)性早泄。需在超過(guò)6個(gè)月的性生活中反復(fù)出現(xiàn),且排除藥物或酒精影響。建議使用秒表客觀記錄,避免主觀誤判。
正常男性可通過(guò)行為訓(xùn)練延緩射精,若長(zhǎng)期無(wú)法通過(guò)盆底肌收縮、停頓技巧等方法延遲射精,甚至在性興奮初期即失控,可能提示早泄。需注意與勃起功能障礙的鑒別。
因射精過(guò)快產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒,或主動(dòng)回避性接觸時(shí),即使實(shí)際時(shí)間未達(dá)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),也可能屬于心理性早泄。常見(jiàn)于性經(jīng)驗(yàn)不足、伴侶關(guān)系緊張等情況。
陰莖敏感度過(guò)高、5-羥色胺受體功能異常等生理問(wèn)題可能導(dǎo)致早泄。伴隨癥狀包括射精后龜頭灼熱感、前列腺區(qū)域脹痛等,需通過(guò)陰莖生物感覺(jué)閾值檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性前列腺炎、精囊炎等疾病可能引發(fā)繼發(fā)性早泄。典型表現(xiàn)為突發(fā)性射精時(shí)間縮短,伴隨原發(fā)病癥狀如尿頻、會(huì)陰疼痛等,需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和激素水平檢測(cè)。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或長(zhǎng)期禁欲;性交前可通過(guò)局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少摩擦刺激。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,排除器質(zhì)性疾病后,可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物治療,或接受認(rèn)知行為療法改善心理狀態(tài)。
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