膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、寄生蟲感染、血管病變等原因引起。膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)治療。
膽囊結(jié)石是膽囊炎最常見的原因,結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊內(nèi)壓力升高。膽囊結(jié)石引起的膽囊炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。治療膽囊結(jié)石引起的膽囊炎可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌、克雷伯菌等細(xì)菌感染可引起膽囊炎,細(xì)菌可通過膽道逆行進(jìn)入膽囊。細(xì)菌性膽囊炎常伴有寒戰(zhàn)高熱,血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療細(xì)菌性膽囊炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,同時(shí)需要禁食和靜脈補(bǔ)液。
膽囊收縮功能障礙或Oddi括約肌痙攣可導(dǎo)致膽汁排出受阻,長期膽汁淤積可誘發(fā)膽囊炎。這類膽囊炎患者常有餐后腹脹、消化不良等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液、多潘立酮片等促進(jìn)膽汁排出的藥物,同時(shí)需要低脂飲食。
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲感染膽道系統(tǒng)時(shí)可引起膽囊炎,寄生蟲可阻塞膽管或直接損傷膽囊黏膜。寄生蟲性膽囊炎患者可能有嗜酸性粒細(xì)胞增高,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥,嚴(yán)重者需手術(shù)取出寄生蟲。
膽囊動(dòng)脈栓塞或狹窄可導(dǎo)致膽囊缺血壞死,進(jìn)而發(fā)展為膽囊炎。這類膽囊炎多見于老年人或有心血管疾病患者,起病急驟,疼痛劇烈。治療需要積極改善膽囊血供,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,必要時(shí)需急診手術(shù)。
膽囊炎患者日常應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重在正常范圍。規(guī)律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮排空膽汁。急性發(fā)作期應(yīng)禁食,緩解期可少量多餐,選擇清淡易消化的食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善膽囊功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持良好作息習(xí)慣。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測膽囊情況。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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