孕吐吐血可能與妊娠劇吐、胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、食管黏膜撕裂等因素有關,需及時就醫(yī)明確病因。孕吐是妊娠期常見現(xiàn)象,但吐血提示可能存在病理性損傷。
妊娠劇吐可能導致頻繁嘔吐引發(fā)食管或胃黏膜損傷出血。典型表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物質,常伴隨脫水、電解質紊亂。需靜脈補液糾正代謝異常,必要時使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐。
胃酸反復刺激食管黏膜可導致糜爛性食管炎出血。癥狀包括胸骨后灼痛、反酸,嘔吐物中混有鮮紅色血液。建議抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片或雷貝拉唑鈉腸溶片保護黏膜。
妊娠期激素變化可能誘發(fā)急性胃炎,胃黏膜充血水腫時易因嘔吐機械損傷出血??杀憩F(xiàn)為上腹隱痛、嘔血。需避免空腹,少量多餐,醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸凝膠或膠體果膠鉍膠囊。
既往有潰瘍病史者妊娠期可能復發(fā),嘔吐時潰瘍面血管破裂可致嘔血。特征為嘔血伴黑便,需胃鏡檢查確診。妊娠期慎用奧美拉唑鎂腸溶片,可選用枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合鋁鎂加混懸液。
劇烈嘔吐導致食管賁門黏膜縱向撕裂Mallory-Weiss綜合征,出血量較大時嘔吐鮮紅色血液。多數(shù)可通過禁食、奧曲肽注射液止血,嚴重者需內鏡下止血。
孕吐吐血期間應保持側臥防誤吸,記錄嘔吐頻率和血量變化,選擇米湯、藕粉等低溫流食,避免辛辣刺激性食物。每日監(jiān)測尿量預防脫水,若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆需立即急診。妊娠期用藥需嚴格遵循產科醫(yī)生指導,不可自行服用止血或抑酸藥物。
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