寶寶咳嗽時可通過拍背幫助排痰,正確拍背方法主要有空心掌叩擊、體位選擇、力度控制、頻率掌握、時機判斷等。建議家長在醫(yī)生指導下操作,避免不當拍背導致不適。
將手掌彎曲呈空心狀,五指并攏微屈,利用腕部力量輕柔叩擊寶寶背部??招恼颇苄纬烧鹗帤饬鞔龠M痰液松動,避免掌心直接拍打造成的疼痛。叩擊區(qū)域為肩胛骨下方至腰部上方,避開脊柱和腎臟區(qū)域。操作時可讓寶寶穿單層棉質衣物,減少皮膚摩擦。
根據(jù)寶寶年齡選擇側臥、俯臥或豎抱體位。新生兒可采用俯臥位頭偏向一側,較大嬰兒可豎抱使其前傾伏于家長肩部。體位需保持呼吸道通暢,頭部略低于胸部利于痰液引流。餐后1小時內(nèi)避免拍背,防止嘔吐誤吸。
叩擊力度以發(fā)出沉悶"噗噗"聲為宜,新生兒需更輕柔??赏ㄟ^觀察寶寶反應判斷力度,若出現(xiàn)哭鬧抗拒需立即停止。正確力度能使痰液從支氣管壁脫落,但不會造成皮下毛細血管破裂。早產(chǎn)兒或低體重兒建議咨詢醫(yī)護人員后再操作。
單次拍背持續(xù)3-5分鐘,每日可進行3-4次。叩擊頻率保持在每分鐘100-120次,節(jié)奏均勻有規(guī)律。兩次拍背間隔不少于2小時,避免長時間刺激引發(fā)支氣管痙攣。急性發(fā)作期可適當增加次數(shù),但單次時間不宜延長。
建議在痰鳴音明顯、咳嗽頻繁時進行,晨起及睡前效果較好。若寶寶出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),或咳嗽伴發(fā)熱超過38.5℃時禁止拍背,需立即就醫(yī)。喂奶后、劇烈哭鬧后也應暫緩操作。
拍背護理需配合其他措施,保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用生理鹽水霧化稀釋痰液。母乳喂養(yǎng)的寶寶可少量多次喂哺,避免奶液過稠加重痰液黏度。觀察咳嗽性質變化,如出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、金屬音咳嗽或持續(xù)超過2周,應及時兒科就診排查百日咳、肺炎等疾病。日常注意避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素。
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