肝衰竭部分患者可以治愈,具體取決于病因、病情嚴重程度及治療時機。肝衰竭可分為急性肝衰竭和慢性肝衰竭,部分急性肝衰竭患者通過積極治療可完全恢復,慢性肝衰竭通常需長期管理或肝移植。
急性肝衰竭若由藥物中毒、病毒性肝炎等可逆性因素引起,早期通過病因治療、人工肝支持系統(tǒng)等干預,部分患者肝功能可逐漸恢復。例如對乙酰氨基酚中毒導致的肝衰竭,使用N-乙酰半胱氨酸解毒后預后較好。病毒性肝炎相關肝衰竭經(jīng)抗病毒治療聯(lián)合血漿置換,也有治愈可能。
慢性肝衰竭多由肝硬化晚期、自身免疫性肝病等不可逆病變導致,肝臟組織已廣泛纖維化,常規(guī)治療難以逆轉。此類患者需通過肝移植才能獲得長期生存機會,移植后5年生存率較高。非移植患者主要依靠對癥支持治療延緩進展,如使用乳果糖口服溶液控制肝性腦病,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
肝衰竭患者應嚴格戒酒,避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病,定期監(jiān)測凝血功能和血氨水平。出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入,合并感染時及時使用抗生素。建議所有肝衰竭患者在??漆t(yī)生指導下制定個體化治療方案,必要時盡早評估肝移植指征。
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