孕婦高血壓是否能順產需根據病情嚴重程度決定,輕度妊娠期高血壓在血壓控制穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥時通??梢皂槷a,重度子癇前期或合并器官損害時通常需剖宮產。
妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。輕度妊娠期高血壓孕婦若血壓低于160/110毫米汞柱,尿蛋白陰性,胎兒監(jiān)護正常,宮頸條件良好,經產科醫(yī)生評估后可嘗試陰道分娩。這類孕婦需在產程中持續(xù)監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎心變化,必要時使用靜脈降壓藥物控制血壓,第二產程可能需產鉗助產縮短分娩時間。子癇前期孕婦出現血小板減少、肝功能異常、持續(xù)性頭痛或視力模糊等靶器官損害表現時,陰道分娩可能加重病情,增加胎盤早剝、產后出血等風險。血壓超過160/110毫米汞柱或出現HELLP綜合征時,緊急剖宮產是更安全的選擇。
合并慢性高血壓的孕婦孕前血壓控制不佳或出現 superimposed preeclampsia 時,順產概率顯著降低。胎兒生長受限、羊水過少等并發(fā)癥也會影響分娩方式決策。部分醫(yī)院對血壓超過140/90毫米汞柱的孕婦常規(guī)建議剖宮產,但最新指南強調個體化評估比單一指標更重要。妊娠34周前發(fā)生的早發(fā)型子癇前期因需延長孕周,往往在病情穩(wěn)定后選擇擇期剖宮產。
孕婦應定期進行血壓監(jiān)測和尿常規(guī)檢查,出現頭暈、視物模糊、上腹痛等癥狀時立即就醫(yī)。低鹽飲食、左側臥位休息有助于血壓控制,但禁止自行服用降壓藥物。分娩方式需由產科醫(yī)生結合超聲、胎心監(jiān)護、血液檢查等結果綜合判斷,無論順產或剖宮產均需在具備搶救條件的醫(yī)療機構進行。
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