男性睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。睪丸大小差異明顯或伴隨疼痛等癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
多數(shù)男性?xún)蓚?cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱(chēng),通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米以?xún)?nèi)屬于正常范圍。這種差異與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),無(wú)須特殊處理。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸萎縮,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、隱痛,久站后加重??赏ㄟ^(guò)陰囊彩超確診,輕度者穿緊身內(nèi)褲緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒性或細(xì)菌性睪丸炎會(huì)引起睪丸腫脹疼痛,常見(jiàn)于腮腺炎病毒感染后。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物,配合陰囊托高減輕水腫。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,形成囊性腫物使陰囊外觀增大。嬰幼兒多能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),合并感染時(shí)可用左氧氟沙星膠囊控制炎癥。
無(wú)痛性睪丸腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤,可能伴隨下墜感或沉重感。確診依靠腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查,治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇睪丸根治術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)注意避免陰囊部位外傷,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部壓迫,定期自我檢查睪丸形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、硬結(jié)或短期內(nèi)大小差異顯著增大時(shí),應(yīng)立即至泌尿外科就診,避免延誤睪丸扭轉(zhuǎn)、惡性腫瘤等急重癥的診治時(shí)機(jī)。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需減少長(zhǎng)時(shí)間騎行等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。
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