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腦梗塞后病人吞咽困難怎么治療

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腦梗塞后病人吞咽困難可通過康復訓練、飲食調(diào)整、藥物治療、電刺激治療、手術治療等方式改善。吞咽困難通常由腦神經(jīng)損傷、肌肉協(xié)調(diào)障礙、咽喉感覺減退、食管功能障礙、心理因素等原因引起。

1、康復訓練

康復訓練是改善吞咽功能的基礎措施，包括舌肌運動訓練、聲門閉合練習、吞咽動作模擬等。通過重復進行針對性訓練，有助于恢復咽喉肌肉協(xié)調(diào)性。訓練需由專業(yè)康復師指導，每日1-2次，配合冰刺激等感覺促進技術效果更佳。若出現(xiàn)嗆咳需立即停止并調(diào)整方案。

2、飲食調(diào)整

調(diào)整食物性狀可降低誤吸風險，建議選擇稠粥、果泥、肉糜等半流質(zhì)食物，避免稀液體和干燥易碎食物。采用少量多餐方式，進食時保持坐位頭部前傾姿勢。必要時使用增稠劑調(diào)配飲品，餐具宜選用淺勺和防滑墊。家屬需全程監(jiān)督進食過程。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導，胞磷膽堿鈉膠囊促進腦代謝，巴氯芬片緩解肌肉痙攣。藥物需配合吞咽造影檢查結果選用，注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸不適等不良反應。合并感染時需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛膠囊，但禁止自行調(diào)整劑量。

4、電刺激治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流激活吞咽反射弧，適用于咽喉感覺減退患者。治療時將電極貼于頸部甲狀軟骨兩側，每周3-5次，需持續(xù)4周以上。禁忌癥包括安裝心臟起搏器、頸部皮膚破損等情況。治療后需評估舌骨上抬幅度等指標。

5、手術治療

對長期不能經(jīng)口進食者可行胃造瘺術，嚴重環(huán)咽肌失弛緩可考慮球囊擴張術。術前需完善視頻熒光吞咽檢查評估手術指征，術后需加強造瘺口護理和營養(yǎng)支持。手術不能替代功能訓練，仍需堅持康復鍛煉。

腦梗塞后吞咽困難患者日常應保持口腔清潔，進食后檢查口腔殘留，睡眠時抬高床頭30度。家屬需學習海姆立克急救法，定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標?？祻推陂g避免使用鎮(zhèn)靜藥物，氣候變化時注意預防呼吸道感染。建議每3個月復查吞咽造影評估恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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