小兒咳嗽主要分為急性咳嗽、遷延性咳嗽和慢性咳嗽三類,可能與感染、過敏、氣道異物等因素有關(guān)。
急性咳嗽通常持續(xù)2周以內(nèi),多由病毒性上呼吸道感染引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或伴有少量白色黏痰。部分患兒可能伴隨發(fā)熱、鼻塞等癥狀。病毒感染具有自限性,一般無須特殊藥物治療,可適當增加飲水量,保持室內(nèi)空氣濕潤。若合并細菌感染,需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
遷延性咳嗽指病程持續(xù)2-4周,常見于支原體感染、百日咳或過敏性咳嗽。支原體肺炎患兒可能出現(xiàn)刺激性干咳伴低熱,需使用阿奇霉素干混懸劑治療。過敏性咳嗽表現(xiàn)為夜間或晨起咳嗽加重,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片,并避免接觸塵螨、花粉等過敏原。
慢性咳嗽持續(xù)時間超過4周,需考慮咳嗽變異性哮喘、胃食管反流或鼻后滴漏綜合征??人宰儺愋韵愿煽葹橹?,運動后加重,需長期吸入布地奈德氣霧劑。胃食管反流患兒可能出現(xiàn)進食后咳嗽,建議少量多餐,睡前2小時禁食。鼻后滴漏綜合征常伴鼻腔分泌物倒流感,可使用生理性海水鼻腔噴霧護理。
細菌或病毒感染是兒童咳嗽的常見原因,除呼吸道癥狀外,可能伴隨精神萎靡、食欲下降。細菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如頭孢丙烯顆粒。病毒性感染可配合使用小兒肺熱咳喘口服液緩解癥狀。反復感染者建議檢查免疫功能。
氣道異物吸入表現(xiàn)為突發(fā)劇烈嗆咳,需立即就醫(yī)行支氣管鏡檢查。心因性咳嗽多見于學齡期兒童,白天咳嗽明顯而夜間消失,可通過心理疏導改善。環(huán)境因素如被動吸煙、空氣污染也會誘發(fā)咳嗽,家長需保持室內(nèi)通風,避免使用刺激性氣味的清潔劑。
家長應注意觀察咳嗽的持續(xù)時間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素,記錄咳嗽特征有助于醫(yī)生判斷病因。保持每日1500毫升飲水量,一歲以上兒童可適量飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽。臥室濕度建議維持在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免讓兒童接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,咳嗽期間減少劇烈運動。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或咳嗽帶血等情況需急診處理。
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