神經(jīng)性耳鳴耳聾是指因聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的耳鳴和聽(tīng)力下降，屬于感音神經(jīng)性耳聾范疇。主要有內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)病變、中樞聽(tīng)覺(jué)處理異常、血管因素、精神心理因素等病因。

1、內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷

長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境或耳毒性藥物可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞不可逆損傷。典型表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降伴隨蟬鳴樣耳鳴，可通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和耳聲發(fā)射檢查確診。治療可選用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，配合高壓氧治療。日常需避免接觸85分貝以上噪聲。

2、聽(tīng)神經(jīng)病變

聽(tīng)神經(jīng)瘤或病毒感染可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。常見(jiàn)單側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力減退伴搏動(dòng)性耳鳴，磁共振成像可見(jiàn)橋小腦角區(qū)占位。臨床使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行伽瑪?shù)吨委?。突發(fā)性耳聾患者需在72小時(shí)內(nèi)使用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。

3、中樞聽(tīng)覺(jué)處理異常

腦干或皮層病變可能引起聽(tīng)覺(jué)信息整合障礙。多表現(xiàn)為言語(yǔ)識(shí)別率下降伴顱鳴，需進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。可使用尼莫地平片改善腦血流，配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。老年患者應(yīng)注意控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

4、血管因素

椎基底動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致耳蝸缺血。特征為波動(dòng)性聽(tīng)力下降伴風(fēng)吹樣耳鳴，經(jīng)顱多普勒超聲顯示血流速度異常?？蛇x用長(zhǎng)春西汀注射液擴(kuò)張血管，聯(lián)合前列地爾注射液改善微循環(huán)?；颊邞?yīng)保持低鹽低脂飲食。

5、精神心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)可能加重耳鳴主觀感受。常見(jiàn)雙側(cè)持續(xù)性耳鳴伴睡眠障礙，需進(jìn)行焦慮抑郁量表評(píng)估。建議使用烏靈膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，配合認(rèn)知行為治療?；颊呖赏ㄟ^(guò)冥想訓(xùn)練緩解心理壓力。

神經(jīng)性耳鳴耳聾患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行耳周穴位按摩，避免攝入咖啡因和酒精。建議每3-6個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)，突發(fā)聽(tīng)力下降需立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，可適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物。長(zhǎng)期耳鳴患者可嘗試聲治療儀進(jìn)行習(xí)服訓(xùn)練。