梅毒紅疹通常表現(xiàn)為二期梅毒的典型癥狀,呈現(xiàn)為銅紅色或玫瑰色斑疹、丘疹,多分布于軀干、四肢和掌跖部位,一般不痛不癢且對(duì)稱分布。
早期表現(xiàn)為直徑5-10毫米的玫瑰色斑疹,多先出現(xiàn)于軀干和四肢近端,皮疹邊界模糊且按壓可褪色。此時(shí)梅毒螺旋體已通過血液播散全身,皮疹內(nèi)含大量病原體具有強(qiáng)傳染性。需通過青霉素注射治療,常用芐星青霉素注射液。
斑疹逐漸發(fā)展為銅紅色丘疹,表面可有鱗屑,掌跖部位會(huì)出現(xiàn)特征性領(lǐng)圈狀脫屑。部分患者會(huì)出現(xiàn)潮濕部位的扁平濕疣,表現(xiàn)為灰白色肥厚性皮損。此時(shí)需檢測(cè)腦脊液排除神經(jīng)梅毒,可配合使用普魯卡因青霉素注射液。
免疫力低下者可能出現(xiàn)膿皰型梅毒疹,表現(xiàn)為中央壞死的膿皰疹,愈合后遺留瘢痕。這類患者往往伴有全身淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱癥狀,需住院接受水劑青霉素靜脈滴注。
未經(jīng)規(guī)范治療者可能在感染后1-2年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)皮疹,形態(tài)與二期梅毒疹類似但分布更局限。復(fù)發(fā)疹提示體內(nèi)仍有活動(dòng)性感染,需重新進(jìn)行青霉素療程治療,可選用注射用頭孢曲松鈉替代。
新生兒感染可出現(xiàn)特征性梅毒性天皰瘡,表現(xiàn)為掌跖部大皰或全身脫屑性皮疹。這類患兒常伴有肝脾腫大和骨骼異常,需使用注射用青霉素鈉進(jìn)行10-14天靜脈治療。
梅毒患者出疹期間應(yīng)避免與他人密切皮膚接觸,使用獨(dú)立衛(wèi)浴用品并做好消毒。治療期間禁止性生活直至血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰,配偶及性伴侶需同步接受篩查和治療。日常注意保持皮疹部位清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹加重時(shí)需立即復(fù)診。規(guī)范完成整個(gè)青霉素療程后,仍需定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪至少1年。
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