支氣管哮喘患者需通過癥狀記錄、呼氣峰流速監(jiān)測、用藥追蹤等方式進行系統(tǒng)化自我病情監(jiān)測。監(jiān)測重點主要有癥狀變化、誘發(fā)因素識別、藥物反應(yīng)評估、肺功能波動、急性發(fā)作預(yù)警等。
每日記錄咳嗽、喘息、胸悶等癥狀頻率與程度,使用標準化量表如哮喘控制測試評分。夜間癥狀加重或活動耐量下降提示控制不佳,需記錄癥狀與環(huán)境暴露的關(guān)聯(lián)性,如接觸塵螨后出現(xiàn)氣促應(yīng)標注。
晨起和睡前用峰流速儀測量呼氣峰流速值,連續(xù)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)肺功能下降趨勢。數(shù)值低于個人最佳值80%或日間變異率超過20%時,提示氣道不穩(wěn)定。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)繪制趨勢圖供復(fù)診時醫(yī)生參考。
記錄控制藥物如布地奈德吸入粉霧劑、孟魯司特鈉片的規(guī)律使用情況,以及緩解藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑的使用頻次。急救藥物每周使用超過2次或夜間癥狀需用藥提示需調(diào)整治療方案。
建立過敏原與癥狀發(fā)作的關(guān)聯(lián)日志,常見誘因包括冷空氣、花粉、寵物皮屑等。記錄非過敏因素如情緒波動、呼吸道感染、運動等對癥狀的影響,針對性避免接觸可降低急性發(fā)作概率。
識別發(fā)作前兆如喉癢、頻繁清嗓、夜間憋醒等,監(jiān)測血氧飽和度低于94%或靜息心率超過100次/分鐘需警惕。出現(xiàn)說話不成句、輔助呼吸肌參與呼吸等重度發(fā)作表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
患者應(yīng)定期整理監(jiān)測數(shù)據(jù)與呼吸科醫(yī)生溝通,根據(jù)癥狀控制水平調(diào)整階梯治療方案。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免吸煙及刺激性氣體。適度進行游泳、太極等有氧運動增強肺功能,冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣誘發(fā)。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握急性發(fā)作處理流程,每年接種流感疫苗減少呼吸道感染風(fēng)險。
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