心包積液是指液體異常積聚在心包腔內(nèi)。心包是包裹心臟的雙層膜狀結(jié)構(gòu),分為臟層和壁層,兩層之間的潛在腔隙即心包腔,正常含有少量潤(rùn)滑液。
心包積液的位置嚴(yán)格限定在心包臟層與壁層之間的腔隙內(nèi)。心臟位于胸腔中縱隔,心包緊貼心臟表面,上方與大血管根部相連,下方附著于膈肌中心腱。積液可分布于心包腔的任何區(qū)域,但受重力影響,仰臥位時(shí)多積聚于心臟后下方的后下心包竇,坐位時(shí)易聚集于心尖部。少量積液可能僅存在于心包反折處如橫竇或斜竇,大量積液可環(huán)繞整個(gè)心臟形成環(huán)形液性暗區(qū)。心包積液量與分布可通過(guò)超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確定位,典型表現(xiàn)為心臟周?chē)鸁o(wú)回聲區(qū),前心包間隙超過(guò)2毫米即提示異常。積液性質(zhì)可能為漏出液或滲出液,與病因直接相關(guān)。
出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛或下肢水腫時(shí)需警惕心包積液,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制鈉鹽攝入。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病,定期復(fù)查超聲評(píng)估積液變化,急性大量積液需緊急心包穿刺引流以防心臟壓塞。
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