腎炎的病因主要有遺傳因素、感染、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等。腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類(lèi)疾病通常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退?;驒z測(cè)有助于明確診斷,治療以控制癥狀和保護(hù)腎功能為主,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩病情進(jìn)展。
細(xì)菌、病毒等病原體感染可能誘發(fā)腎炎,常見(jiàn)于鏈球菌感染后腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等?;颊叱I炎癥狀外,可能伴有發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊、抗病毒藥物如恩替卡韋分散片,同時(shí)配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等可導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎臟,引發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎?;颊呖赡馨橛衅ふ?、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液,或接觸重金屬等腎毒性物質(zhì),可能導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎?;颊叱S杏盟幨坊蚨疚锝佑|史,可能伴發(fā)熱、皮疹。治療需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病可能引起糖尿病腎病、尿酸性腎病?;颊咄ǔS虚L(zhǎng)期代謝異常病史,可能伴有多飲多尿、痛風(fēng)等癥狀。治療需控制原發(fā)病,如使用降糖藥如二甲雙胍緩釋片、降尿酸藥如非布司他片,同時(shí)限制蛋白質(zhì)和嘌呤攝入。
腎炎患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血肌酐快速上升時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季需注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)腎炎加重。
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