心臟破裂可能由心肌梗死、外傷、感染性心內膜炎、心臟腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起,通常表現為突發(fā)胸痛、休克、心包填塞等癥狀。
心肌梗死是心臟破裂最常見的原因。冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,壞死區(qū)域心肌組織變薄,在心臟收縮時承受壓力增大可能發(fā)生破裂?;颊叨嘤泄谛牟〔∈罚话l(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗淋漓。需緊急行冠狀動脈造影及支架植入術,藥物可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。
胸部銳器傷或嚴重鈍性傷可直接導致心臟破裂。車禍撞擊、高處墜落等事故中,胸骨與脊柱擠壓心臟可能造成心室壁撕裂?;颊叱:喜⒗吖枪钦?、血氣胸等損傷,需立即開胸行心臟修補術,術后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
細菌感染心臟瓣膜形成贅生物,微生物侵蝕瓣環(huán)或心肌組織可能導致穿孔破裂?;颊叨嘤邪l(fā)熱、心臟雜音等表現,需長期使用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液抗感染,嚴重者需行瓣膜置換術。
原發(fā)性心臟腫瘤如黏液瘤生長至一定體積時,可能侵蝕心肌組織導致破裂?;颊呖沙霈F體位性暈厥、栓塞等表現,確診后需手術切除腫瘤,病理檢查明確性質。
心臟介入手術、起搏器植入等操作過程中,導管或導線可能意外穿透心壁。多數情況下可通過心包穿刺引流處理,嚴重者需外科縫合,術后密切監(jiān)測生命體征。
心臟破裂患者術后需嚴格臥床休息1-2周,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽低脂流質食物,逐步過渡到半流質。康復期可在醫(yī)生指導下進行緩慢步行等輕度活動,定期復查心電圖和心臟超聲。日常生活中應控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若出現胸悶氣促等癥狀應立即就醫(yī)。
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