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胃癌化療的適應(yīng)證有哪些

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胃癌化療的適應(yīng)證主要包括晚期胃癌、術(shù)后輔助治療、新輔助治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌以及局部進(jìn)展期胃癌。

1、晚期胃癌

晚期胃癌是指腫瘤已侵犯胃壁全層或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段?；熆蓭椭刂颇[瘤生長，緩解疼痛、梗阻等癥狀。常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等。治療需評(píng)估患者體能狀態(tài)，對(duì)于PS評(píng)分較差者可能需調(diào)整劑量或選擇單藥治療。

2、術(shù)后輔助治療

根治性手術(shù)后存在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯的患者需接受輔助化療，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片等口服氟尿嘧啶類藥物，療程通常持續(xù)6-8個(gè)月。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

3、新輔助治療

對(duì)局部進(jìn)展期可切除胃癌，術(shù)前化療可縮小腫瘤體積，提高R0切除率。多采用多西他賽注射液聯(lián)合奧沙利鉑和氟尿嘧啶的三藥方案，治療2-4周期后評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。需注意化療可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌

對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)或初診即伴轉(zhuǎn)移的患者，化療是主要治療手段。根據(jù)HER2狀態(tài)可選擇曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，或雷莫蘆單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液等二線方案。治療目標(biāo)以延長生存期和改善生活質(zhì)量為主。

5、局部進(jìn)展期胃癌

腫瘤侵犯鄰近器官但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，化療可能使不可切除腫瘤轉(zhuǎn)化為可切除狀態(tài)。常采用ECF方案表柔比星注射液+順鉑+氟尿嘧啶或改良DCF方案。需聯(lián)合放療時(shí)要注意骨髓抑制等毒副作用的疊加。

胃癌化療期間應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量食物如魚肉、蛋奶等。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能狀態(tài)。治療前后需完善影像學(xué)評(píng)估，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。所有化療藥物均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量或更改療程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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