腎結(jié)石可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)及開(kāi)放手術(shù)等方式達(dá)到徹底治愈效果。腎結(jié)石的形成主要與代謝異常、尿路梗阻、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染及遺傳因素有關(guān),典型癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難等。
每日飲水2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)代謝功能。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,適用于尿酸代謝異常者。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,幫助直徑小于6毫米的結(jié)石排出。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時(shí)的抗感染治療。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解成小于4毫米的碎片。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合藥物排石治療,3個(gè)月內(nèi)結(jié)石排凈率可達(dá)70%。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)對(duì)輸尿管上段結(jié)石具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì)。兩種術(shù)式均需全身麻醉,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
腎盂切開(kāi)取石術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。手術(shù)需切除部分腎實(shí)質(zhì)時(shí)可能影響腎功能,術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前開(kāi)放手術(shù)應(yīng)用已大幅減少。
治愈后應(yīng)每半年復(fù)查泌尿系超聲,長(zhǎng)期保持低鹽低嘌呤飲食。每日飲水量維持在2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。出現(xiàn)腰痛或尿頻癥狀需及時(shí)就診,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。特殊職業(yè)如高溫作業(yè)者需加強(qiáng)水分補(bǔ)充,有結(jié)石家族史者建議定期進(jìn)行代謝評(píng)估。
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