膝關(guān)節退行性變無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規范治療有效控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。治療方式主要有藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療及生活方式調整。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥;硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復軟骨;嚴重疼痛時(shí)可能短期使用鹽酸曲馬多片。需注意長(cháng)期用藥可能引發(fā)胃腸不適或肝腎損傷,須嚴格遵醫囑。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),減輕關(guān)節腫脹;超聲波治療能促進(jìn)組織修復;水中運動(dòng)可減少關(guān)節負重下的鍛煉。每周3-5次,持續1-2個(gè)月可見(jiàn)效,但急性發(fā)作期需暫停。
玻璃酸鈉注射液能增加關(guān)節液黏彈性,改善潤滑功能;糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過(guò)3-4次。需在無(wú)菌條件下操作以避免感染風(fēng)險。
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂者;單髁置換術(shù)針對局部軟骨嚴重磨損;全膝關(guān)節置換術(shù)用于終末期病變。術(shù)后需配合6-12周康復訓練恢復關(guān)節功能。
體重控制可減少關(guān)節負荷,BMI建議維持在18.5-23.9;游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)增強肌力;避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。使用手杖或護膝可輔助日?;顒?dòng)。
日常需保持適度活動(dòng)量避免關(guān)節僵硬,建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊,寒冷季節注意膝關(guān)節保暖。飲食可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的牛奶、深海魚(yú),適量補充膠原蛋白可能有助于軟骨修復。若出現關(guān)節紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應及時(shí)復查調整治療方案。長(cháng)期管理需結合定期影像學(xué)評估和功能鍛煉,醫患配合是控制病情的關(guān)鍵。
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