闌尾手術(shù)后腸粘連的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全腹疼痛、腸鳴音減弱等癥狀。
腹痛是腸粘連最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位常位于手術(shù)切口周?chē)蛳赂共俊_M(jìn)食后疼痛可能加重,活動(dòng)或體位改變時(shí)也可能誘發(fā)疼痛。腹痛程度與粘連嚴(yán)重程度相關(guān),輕度粘連可能僅表現(xiàn)為輕微不適,重度粘連則可能出現(xiàn)劇烈疼痛。
腹脹多由于腸管蠕動(dòng)受限導(dǎo)致氣體和內(nèi)容物積聚引起?;颊叱8杏X(jué)腹部膨隆、緊繃,可能伴有噯氣或排氣減少。腹脹在進(jìn)食后尤為明顯,長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能加重癥狀。嚴(yán)重時(shí)可觀察到腹部明顯膨隆,叩診呈鼓音。
惡心嘔吐多因腸管部分梗阻或蠕動(dòng)功能障礙導(dǎo)致。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,隨著病情進(jìn)展可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。癥狀常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
排便異常表現(xiàn)為便秘或腹瀉,也可能交替出現(xiàn)。便秘多因腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致,排便次數(shù)減少,糞便干硬。腹瀉則可能由于腸管部分梗阻導(dǎo)致內(nèi)容物滯留引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)排便不盡感或里急后重等直腸刺激癥狀。
腸梗阻是腸粘連最嚴(yán)重的并發(fā)癥,表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。腹部聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失,可能出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。完全性腸梗阻需要緊急手術(shù)治療,部分性腸梗阻可嘗試保守治療。
闌尾手術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能,必要時(shí)需進(jìn)行腹部CT或消化道造影檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食,適量運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連發(fā)生。
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