主動脈檢查通常采用超聲心動圖、CT血管造影、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影和X線檢查等方法,具體需根據(jù)臨床指征選擇。
經(jīng)胸或經(jīng)食管超聲可實時觀察主動脈形態(tài)及血流動力學(xué),適用于主動脈瓣病變、夾層篩查。具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢,但對操作者技術(shù)要求較高,肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。
通過靜脈注射對比劑進(jìn)行薄層掃描,能清晰顯示主動脈全程三維結(jié)構(gòu),對主動脈瘤、夾層診斷準(zhǔn)確率超過95%。檢查時間短,但需注意對比劑腎病風(fēng)險,腎功能不全者慎用。
利用磁場和射頻脈沖生成血管圖像,無電離輻射,適合年輕患者或需長期隨訪病例??稍u估血管壁炎癥、血栓形成,但檢查時間長,體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
介入導(dǎo)管技術(shù)下直接向主動脈注入對比劑,被視為診斷金標(biāo)準(zhǔn),主要用于術(shù)前精確評估或介入治療導(dǎo)航。屬于有創(chuàng)檢查,存在穿刺部位血腫、血管損傷等并發(fā)癥風(fēng)險。
胸片可發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化、擴張等間接征象,經(jīng)濟便捷但特異性低,多用于初步篩查。結(jié)合側(cè)位片可觀察主動脈弓形態(tài),無法顯示血管腔內(nèi)病變。
建議檢查前遵醫(yī)囑禁食4-6小時,穿著無金屬飾物衣物,攜帶既往影像資料對比。高血壓患者需提前控制血壓,糖尿病患者檢查當(dāng)日調(diào)整降糖方案。檢查后適量飲水促進(jìn)對比劑排泄,觀察穿刺點有無滲血,出現(xiàn)心悸、呼吸困難等不適立即就醫(yī)。日常注意監(jiān)測血壓血脂,避免劇烈運動誘發(fā)血管應(yīng)力變化。
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