小兒狹窄性腱鞘炎可通過保守治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與先天發(fā)育異常、反復(fù)機(jī)械刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手指屈伸受限、彈響指等癥狀。
早期癥狀較輕時(shí)可嘗試熱敷或按摩緩解局部粘連。家長需幫助患兒每日進(jìn)行被動牽拉訓(xùn)練,輕柔伸展患指保持5-10秒,重復(fù)進(jìn)行10-15次。使用支具固定患指于伸直位,夜間佩戴可防止屈曲攣縮。此方法適用于無明顯彈響或絞鎖的患兒。
若保守治療無效可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液減輕炎癥反應(yīng)。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可能有助于緩解疼痛。藥物僅作為輔助手段,需配合功能鍛煉。
對于頑固性疼痛可考慮腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但需嚴(yán)格無菌操作避免感染。該治療可能引起皮膚萎縮或色素沉著等副作用,12歲以下兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用。注射后仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)絞鎖或明顯功能障礙時(shí),需行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)采用微小切口切斷狹窄腱鞘環(huán),術(shù)后24小時(shí)即可開始主動活動。先天性腱鞘狹窄患兒術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需家長監(jiān)督避免傷口感染。
可配合推拿手法松解肌腱粘連,選取合谷、陽溪等穴位進(jìn)行點(diǎn)按。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材煎湯外敷,溫度控制在40℃以下避免燙傷。傳統(tǒng)療法需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常需避免患兒過度使用電子設(shè)備造成手指勞損,選擇粗柄玩具減少抓握負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育,如牛奶、西藍(lán)花等。術(shù)后康復(fù)期家長應(yīng)每日記錄患指活動度,若發(fā)現(xiàn)腫脹加劇或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評估肌腱滑動情況,直至生長發(fā)育期結(jié)束。
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