肺結(jié)核通??梢酝耆魏茫枰?guī)范用藥和全程管理。肺結(jié)核的治療效果主要與患者是否遵醫(yī)囑用藥、是否完成療程以及是否存在耐藥性等因素有關(guān)。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,規(guī)范治療下治愈率較高。目前采用的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為6-9個(gè)月的聯(lián)合用藥,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個(gè)階段,強(qiáng)化期通常為2個(gè)月,使用4種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療;鞏固期通常為4-7個(gè)月,使用2-3種藥物維持治療。治療過(guò)程中需要定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查,評(píng)估治療效果。堅(jiān)持完成全程治療的患者,治愈率可達(dá)90%以上。
部分患者可能出現(xiàn)治療失敗或復(fù)發(fā)的情況。治療失敗常見(jiàn)原因包括不規(guī)則用藥、藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致停藥、原發(fā)耐藥等。不規(guī)則用藥容易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,發(fā)展為耐多藥結(jié)核病或廣泛耐藥結(jié)核病,這類(lèi)患者治療難度大、療程長(zhǎng)、費(fèi)用高。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群,治療效果可能受到影響。對(duì)于耐藥結(jié)核病患者,需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案,療程可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或減量。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,避免辛辣刺激性食物。注意休息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免傳染他人。定期復(fù)查肝腎功能,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。完成治療后仍需定期隨訪,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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