左股骨粉碎性骨折可通過(guò)復位固定、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。左股骨粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復應力損傷、遺傳性骨病等原因引起。
閉合復位或切開(kāi)復位后采用石膏、支具或外固定架穩定骨折端。適用于無(wú)明顯移位或軟組織條件差的患者,需定期復查調整固定強度。復位不良可能導致畸形愈合或關(guān)節功能障礙。
遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
骨折穩定后逐步進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮、踝泵運動(dòng)等床上訓練,4-6周后開(kāi)始無(wú)負重關(guān)節活動(dòng),12周后根據愈合情況增加抗阻訓練。早期康復可預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。
采用髓內釘或鎖定鋼板內固定術(shù)恢復骨骼解剖結構,嚴重粉碎骨折可能需植骨。術(shù)后需預防深靜脈血栓和感染,定期拍攝X線(xiàn)監測愈合進(jìn)度。
每日補充800-1200mg鈣劑和400IU維生素D3,增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5g/kg體重,但腎功能不全者需調整方案。
康復期需保持患肢抬高減輕腫脹,使用助行器時(shí)注意防跌倒,戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合。每周進(jìn)行2-3次低強度有氧運動(dòng)改善心肺功能,睡眠時(shí)保持患肢中立位,定期復查評估骨折愈合情況。飲食應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)攝入,控制鈉鹽預防水腫,體重超標者需逐步減重以降低關(guān)節負荷。
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