甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法主要有體格檢查、超聲檢查、血液檢查、細針穿刺活檢、核素掃描等。
醫(yī)生通過觸診頸部甲狀腺區(qū)域,初步判斷結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、活動度等特征。觸診可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的結(jié)節(jié),但對微小結(jié)節(jié)敏感性較低。檢查時需配合吞咽動作,有助于定位甲狀腺位置。
高頻超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)檢查,能清晰顯示結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況。通過彈性成像和造影技術(shù)可進一步評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。超聲引導(dǎo)下穿刺可提高活檢準(zhǔn)確性。
包括甲狀腺功能五項和甲狀腺相關(guān)抗體檢測。促甲狀腺激素水平異??赡芴崾窘Y(jié)節(jié)功能異常,甲狀腺球蛋白升高可能與甲狀腺癌相關(guān),但血液檢查不能直接確診結(jié)節(jié)性質(zhì)。
在超聲引導(dǎo)下用細針抽取結(jié)節(jié)細胞進行病理學(xué)檢查,是鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)Bethesda系統(tǒng)將結(jié)果分為6類,指導(dǎo)后續(xù)治療。該檢查創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,診斷準(zhǔn)確率較高。
通過放射性核素顯像判斷結(jié)節(jié)功能狀態(tài),分為熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)多為良性,冷結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。該方法對碘缺乏地區(qū)甲狀腺評估有特殊價值,但無法替代病理診斷。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,多數(shù)結(jié)節(jié)為良性病變。建議保持規(guī)律作息,控制碘攝入量在每日150微克左右,限制高碘食物如海帶紫菜的攝入頻率。適當(dāng)增加富含硒元素的食物如巴西堅果、牡蠣等,避免頸部受壓和放射性接觸。每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時就診。日??赏ㄟ^鏡子觀察頸部是否對稱隆起,但切忌頻繁觸摸刺激結(jié)節(jié)。
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