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心肌梗死的詳情介紹

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心肌梗死是一種因冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要表現為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難及冷汗等癥狀。

1、病因機制

心肌梗死多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成導致。高血壓、糖尿病、吸煙等因素可加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者可能存在冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞等非動(dòng)脈硬化性病因。遺傳性高脂血癥或早發(fā)冠心病家族史也會(huì )顯著(zhù)增加發(fā)病概率。

2、典型癥狀

持續性胸痛超過(guò)30分鐘是核心表現，疼痛可向左肩、下頜或背部放射。伴隨瀕死感、惡心嘔吐等癥狀。約25%患者表現為無(wú)痛性心肌梗死，尤其常見(jiàn)于糖尿病患者。部分患者以突發(fā)心力衰竭或心律失常為首發(fā)癥狀。

3、診斷方法

心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶顯著(zhù)升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接觀(guān)察血管阻塞位置和程度。心臟超聲可評估室壁運動(dòng)異常和心臟功能狀態(tài)。

4、急救措施

發(fā)病后立即呼叫急救系統，嚼服阿司匹林腸溶片300毫克。院內治療包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療如注射用阿替普酶。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片需早期使用。重癥患者可能需要主動(dòng)脈內球囊反搏支持。

5、康復管理

出院后需持續服用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。心臟康復計劃包含有氧訓練和阻抗訓練。嚴格控制血壓血糖，戒煙限酒。定期復查心電圖和心臟超聲，監測心功能變化。心理干預有助于改善焦慮抑郁狀態(tài)。

心肌梗死患者應建立低鹽低脂飲食模式，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免劇烈情緒波動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應急使用，家屬需掌握心肺復蘇技能。出現胸悶氣促等預警癥狀時(shí)須立即就醫復查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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